Герпес на шкірі — група інфекційних захворювань, характерною рисою яких є пухирчасті висипи, консолідовані у визначених місцях на тілі. Це одна з найпоширеніших патологій, вона фіксується у 95% населення планети. Але тільки у 20% людей хвороба набуває активну форму, рецидивує і дає ускладнення. Смертність від герпетичної інфекції серед усіх вірусних захворювань займає друге місце після гепатитів В і С і становить 15%.

Види збудників та механізми їх передачі

Вірус герпесу — контагіозна інфекція. Одним з поширених помилок є твердження, що збудник передається при безпосередньому контакті зі шкірою або слизовою. Патоген інтенсивно поширюється за таких обставин:

  • повітряно-крапельним шляхом при кашлі, чханні, під час розмови;
  • контактно-побутовим шляхом — при використанні одного посуду, рушники, губної помади, мундштука або прямому попаданні рідини з бульбашок на шкіру;
  • статевим шляхом, у процесі інтимної близькості;
  • трансплацентарний — від матері до дитини під час внутрішньоутробного виношування або в період проходження плоду по родових шляхах.

Природний резервуар для вірусів — організм людини. Збудник може зберігати життєздатність на навколишніх предметах до 4 годин. Герпес активізується тільки при зниженому імунітеті, коли захисні сили організму ослаблені. Провокуючими факторами є:

 

  • часті переохолодження;
  • наявність в організмі хронічних вогнищ — карієс, аденоїди;
  • соматичні захворювання — цукровий діабет, грип, ГРВІ;
  • імунодефіцитні стани — ВІЛ, СНІД;
  • стреси, депресії, емоційні перенапруження;
  • вагітність, менструації у жінок;
  • інтоксикації, отруєння;
  • виснаження організму, анорексія;
  • лихоманка;
  • механічні травми шкіри (утворюються вхідні ворота інфекції).

Серед усіх збудників особлива роль належить вірусу простого герпесу людини. Його вважають найбільш поширеним паразитом роду «Герпесвіруси». Основні види мікроба, які викликають дефекти на шкірі: ВПГ1, ВПГ2 лабіальний і генітальний герпес; Варіцелла-зостер вітряна віспа, оперізувальний лишай; ГВЧ4 (герпес вірусу людини 4 типу, або Епштейна-Барр); ГВЧ5 (цитомегаловірус, ЦМВ) цитомегалія; ВГЧ6 і ВГЧ7 — екзантема на фоні хронічної втоми.

Відмітні ознаки висипань при різних типах


Поява герпесу на шкірі свідчить про порушення захисних механізмів. Зовнішні ознаки хвороби залежать від типу збудника. Локалізація елементів висипання при герпетичному дерматиті різноманітна. Бульбашки можуть з’явитися на таких ділянках тіла:

  • долоні і стопи;
  • кінцівки — руки, ноги;
  • тулуб, спина, живіт, пахви;
  • голова — волосяна частина обличчя (особливо носогубний трикутник);
  • шкіра в області промежини.

Одна з поширених помилок, коли стверджують, що поява бульбашок — це наслідок одужання від застуди. Симптом не має нічого спільного з ГРВІ. Герпетичне висипання на шкірі — це самостійної контагіозне захворювання. Інфекція активізується на тлі виснаженого респіраторною інфекцією імунітету.

Прояви простого герпесу

Захворювання починається гостро. У тих місцях, де з’явиться пляшечку, шкіра запалюється і ущільнюється, набрякає. Потім з’являється елемент висипу — везикула, заповнена серозною рідиною (сироватка і лейкоцити з капілярів). В такому стані висипання знаходяться кілька днів. Потім пухирець проривається, водянисте вміст виходить. Відкривається оголена ранка, утворюється кров’яний струп (засохла скоринка з фагоцитів та еритроцитів). Протягом кількох діб відбувається епітелізація раневої поверхні, шкіра заживає, не залишаючи сліду.

 

Стандартна локалізація висипань — шкіра на губах і навколо рота, крила носа, кисті (ВПГ1), шкіра статевих губ у жінок і статевого органу у чоловіків, внутрішня поверхня стегон, сідниці (ВПГ2). Елементи бувають поодинокими або множинними, часто зливаються між собою. Симптоми, що супроводжують везикули:

  • виражений свербіж, який посилюється при розчісуванні;
  • болючість при механічному пошкодженні бульбашок;
  • порушення працездатності і висока інтоксикація при первинному зараженні.

У пацієнтів спостерігається занепад сил, слабкість, нездужання, головні болі. Якщо герпес в області губ, формується посилена салівація (слинотеча). Зараження не завжди клінічно проявляється відразу. Встановити точний час проникнення вірусу в організм у деяких випадках не вдається. Первинний статевий герпес виявляється через 7 днів після розвитку ознак.

Клінічні особливості вітряної віспи

Вітряна віспа виникає раптово і гостро, різко погіршується стан. Піднімається температура тіла. Виникають хворобливі відчуття в області крижів, скронь. Такі провісники хвороби частіше проявляються у дорослих. У дитячому віці симптоми заявляє про себе одночасно з появою висипань.

 

Характер висипу генералізований, у вигляді розеолезно-везикулезных елементів. Вони розташовуються поверхнево, тому не залишають слідів після одужання. Якщо розчісувати шкіру, то залишиться атрофічний рубець.

Висипка з’являється з певним інтервалом, хвилеподібно. У зв’язку з цим температурна крива має вигляд підйомів і падінь. Лихоманка проявляється в період інтенсивного оновлення везикул. Механізм розвитку висипань:

  • шкіра запалюється, і ставати червоною:
  • з’являються плями в діаметрі не перевищують 4 мм;
  • потім на їх місці з’являється папула — ущільнена новоутворення без порожнини всередині, яке підноситься над рівнем шкіри;
  • деякі елементи трансформуються в везикули, оточені почервонінням у вигляді обідка;
  • через 1-3 доби висипання підсихають, утворюється скориночка коричневого кольору;
  • через 2-3 тижні струп відпадає, шкіра під ним чиста і відновлена.

Так як елементи постійно з’являються повторно, то висип характеризується, як поліморфна. На шкірі одночасно присутні плями, везикули, папули, струпы. Процес супроводжується сильним свербінням, який погіршує загальний стан, провокує безсоння, втрату апетиту, дратівливість, погіршує психічний стан.

У середньому період лихоманки триває 5-7 діб, іноді він затягується до 10 днів.

Ознаки оперізувального лишаю

Оперізуючий лишай — це один з видів шкірного герпесу. Його характерні симптоми — одностороння висип, що супроводжується сильними болями. Захворювання проявляється тільки у тих людей, в анамнезі яких є вітрянка. Після хвороби вірус локалізується в нервових клітинах. Через роки збудник виходить з нейрона, дрейфує з аксонами до нервового закінчення, де дратує його, викликаючи такі ознаки на шкірі, як висип, сильні болі і свербіж. Такі прояви інтенсивні. Роздратування шкіри і болючість можуть зберігатися кілька місяців або років.

 

Висипання локалізуються по ходу великих нервових стовбурів — трійчастий нерв, міжреберні гілки. Ознаки захворювання:

  • локалізація елементів — тулуб;
  • субфебрильна температура (не більше 37,5°C), загальне нездужання;
  • свербіж, поколювання в шкірі;
  • болі невралгічного характеру в місцях, де незабаром з’являться елементи.

Через кілька діб формуються висипання — рожеві папули з припухлостями. На 3-4 день вони утворюють групи еритематозних елементів, які швидко трансформуються в везикули з прозорим вмістом. Одночасно збільшуються сусідні лімфатичні вузли. При цьому біль наростає, погіршуючи загальне самопочуття пацієнта.

Через тиждень висипання підсихають. На поверхні видно скоринки жовтого або коричневого кольору. Після того, як вони відпадають, на шкірі проглядається невиражена пігментація.

Після хвороби у людини є залишкове явище — постгерпетична невралгія, яка практично не піддається лікуванню. У пацієнтів з ослабленим імунітетом висипання набувають генералізований характер.

Клінічні ознаки вірусу Епштейна-Барр

ГВЧ4 здатний викликати різноманітні форми ураження внутрішніх органів і систем. У список хвороб, які асоціюють з цим збудником, включає більше 15 патологій. Найбільш поширений інфекційний мононуклеоз і герпес на різних ділянках шкіри.

На тлі запалених лімфатичних вузлів, ураження фізіологічних рідин з’являється висип на тілі. За характером вона різна. Зустрічаються такі форми елементів на шкірі:

  • точкові формування;
  • внутрішньошкірні крововиливи;
  • гіперемовані плями;
  • розеоли;
  • папули.

Екзантема триває не більше 10 днів.

Захворювання розвивається поступово. Спочатку наростають симптоми загальної інтоксикації: втома, занепад сил, апатія, зниження працездатності. Через кілька днів з’являється висока температура. Відмітна ознака хвороби — поліаденопатія (генерализованое запалення регіональних лімфатичних вузлів). Першочергово збільшуються такі групи: шийні, щелепні, підключичні, підключичні, пахвові, ліктьові, пахові, стегнові.

Захворювання часто ускладнюється активізацією ВПГ 1 і 2 типу. Вірус герпесу з’являється у вигляді пухирців на каймі губ, зовнішніх статевих органах.

Висипання при контагіозний молюск

Контагіозний молюск — це вірусне інфекційне захворювання, яке викликає збудник з групи віспи. Симптоми хвороби виникають тільки у дітей до 10 років. Рідко інфекція може фіксуватися у дорослих.

 

Локалізація висипу у малюків — шия, обличчя, тулуб, руки і ноги. У дорослих елементи розташовуються на геніталіях, внутрішньої поверхні стегон, животі.

Новоутворення підносяться над поверхнею шкіри у вигляді невеликої кульки. Діаметр одного елемента в середньому від 2 до 5 мм В центрі є поглиблення (ямка). Висип за кольором така ж, як шкіра, іноді трохи яскравіше. Але вона залишається рожева, вираженого почервоніння немає. Верхівка висипань перламутрова, всередині біла серцевина, нагадує віск. При натисканні виділяється маса, за консистенцією схожа з сиром. Спочатку бульбашки куполоподібні і щільні, потім поступово розм’якшуються.

Висип сама по собі безболісна, не доставляє пацієнтам дискомфорту, не впливає на загальне самопочуття. Вона з’являється через 1-1,5 місяця після зараження і проходить самостійно через півроку. Бульбашки ізольовані один від одного, рідко зливаються в бляшки діаметром 1-2 див.

Як лікувати вірусну інфекцію

Перед тим, як лікувати герпес, проводять диференціацію захворювання. Необхідно виключити такі дерматологічні патології як пухирчатка, стрептококове імпетиго, ерозивний твердий шанкр, многоморфная ексудативна еритема.

Важливо! Повністю вилікувати вірусне ураження шкіри не можна. Не існує ніяких фармакологічних препаратів, які здатні вплинути на вірус і привести до його загибелі. Тому всі терапевтичні заходи спрямовані на те, щоб гостру форму хвороби перевести в латентну (приховану).

Лікування проводять тільки симптоматичне.

Для усунення ознак простого герпесу людини призначають препарати на основі ацикловіру. В якості місцевих аплікацій використовують креми, мазі. При великій формі і ускладненнях застосовують ацикловір перорально або внутрішньовенно.

Препарати:

  • Зоверакс;
  • Ацикловір;
  • Флакозид;
  • Фамцикловір;
  • Валацикловір.

 

Одночасно прописують Інтерферон, який робить клітини організму несприйнятливі до вірусу. До складу комплексного лікування входять імуномодулятори, вони регулюють функціональність захисних сил організму.

Препарати ацикловіру також використовують при оперізувальному лишаї. Їх призначають перорально, при цьому дозу збільшують в 3 рази, щодо ВПГ. Для зменшення вираженості больового симптому приймають Анальгін або Новокаїн внутрішньом’язово. Щоб подолати слабкість, нездужання, занепад сил, показана вітамінотерапія. Для зменшення висипань прописують курс ультрафіолетового опромінення.

Лікування герпесу шкіри при вітряній віспі проводиться антисептичними та дезінфікуючими розчинами на спиртовій основі — Брилиановый зелений, Фукорцин.

Щоб зменшити вираженість свербежу, пацієнти приймають антигістамінні препарати:

  • Лоратадин;
  • Діазолін;
  • Кларитин;
  • Еріус;
  • Димедрол.

Припікання шкіри застосовують при контагіозний молюск. Висип обробляють хімічними препаратами — розчин йоду, настоянка чистотілу, перекис водню. У важких випадках вдаються до малоінвазивних методів:

  • кріодеструкція — використання низьких температур (рідкий азот);
  • діатермокоагуляція — застосування високочастотного струму;
  • лазер.

При великих інфекційних ураженнях вдаються до хірургічного лікування. Осередки січуть, місця висипу обробляють дезінфікуючими засобами. Для підтримки імунітету і попередження рецидивів, призначають препарати інтерферону — Поліоксидоній, Циклоферон, Аміксин, Віферон, Неовір.